Manipulations

behandling

Cialis Sverige Cialis Billigt Viagra Pris Viagra Köpa

Vad är manipulationsbehandling?

manipulation

Manipulationsbehandling av smärtor i rörelseapparaten är inget nytt utan kan via kopparstick spåras tillbaka till Hippocrates år 400 före kristus. Manipulationstekniker användes fullt ut i Kina från och med 600 talet. Kanske var det ett olyckssaligt fall eller vridning som botade en ryggvärk som gav upphov till olika enkla manipulationstekniker som använts över hela världen sen århundraden.
Tyvärr har den vanliga sjukvården ställt sig negativ till denna form av behandling äv in i våra dagar och det är tyvärr fortfarande vanligt att läkare inte rekommendera manipulation utan i stället förskriver smärtstillande och muskelavslappnade och att sjukgymnaster använder ultraljud och strömapparater mm där en enda manipulation kan räcka för att smärtbefria pat. Många patienter har i stället fått god hjälp av kiropraktorer och naprapater och i många fall söker man inte alls den vanliga sjukvården för dessa besvär då erfarenheten varit dålig.
Manipulation och mobiisering används vanligen vid besvär i nacke, bröstrygg och ländrygg men kan även användas i vissa andra leder för att behandla och åstadkomma smärtreduktion.

Användning manipulation/ mobilisering inom ortopedisk medicin

Strecha upp ledkapseln vid artros, frusen skuldra efter att inflammationen hävts. Bryta adeherenser/ sammanväxningar ex kronisk ligamentskada i knät. Bryta upp smärtgivnade ärrvävnad i muskelsenfästen t ex tennisarmbåge.
Att flytta en liten broskflisa i armbågsled, höftled, knäled eller fotled så att den går fri från inklämning och ger upphov till huggsmärtor i området.
Smärtor i nacke, bröstrygg och ländrygg kan under vissa förutsättningar svara mycket bra på manipulation och bryta smärtmönster som fortgått i åratal. Det viktiga är att avgöra när ska/ kan vi manipulera? När kan vi förvänta gott resultat? Mindre gott? När lönar det sig inte? Viktigt veta för oss som terapeuter förståss, givetvis även för patienten.
I studier när man jämför olika behandling av ländryggsbesvär exempelvis: manipulation, ryggskola, sängläge, muskelavslappnande läkemedel, smärtstillande, olika övningar,muskelträning, korsetter mm mm så kan man ofta inte påvisa någon större skillnad i effekt mellan dessa åtgärder och t ex ingen åtgärd alls, "psykosocial intervention" el annat. Detta medför tyvärr att man ofta drar slutsatsen att ingen behandling har effekt framför någon annan. Dock! : Alla dessa studier har dock en gemensam nämnare: ingen klar diagnos utan ingångskriteriet är ”ont i ryggen”. Med rätt diagnos kan manipulation vara överlägset alla andra behandlingsmetoder.

Exempel på indikationer för manipulationsbehandling

Akut lumbago / ryggskott framför allt vid den typen där det knäpper till vid viss rörelse och patienten för tämligen omgående mycket ont. Kravet är att inte smärtan är så svår att patienten kan knapps röra siga, än mindre kan ställas in i manipulationsläge. Ryggskott som kommer långsamt
Långvarig ryggvärk i mitten eller sidan av ländryggen med eller utan lätt utstrålning ned i lår till knä. Framför allt bra manipulationsläge om smärtan kan reproduceras vid sidoböjning bort från smärtande sidan t ex sidoböjning åt höger ger välbekant smärta på vänster sida av ländryggen.
Ischiassmärta svarar erfarenhetsmässigt sämst och man kan räkna med enbart 1/3 bra resultat. Fördelaktiga tecken vid rotsmärta: Fortf ont i ländryggen/ ej enbart ischiassmärta.Inga neurologiska bortfall framför allt kraftnedsättning utan bara smärta. Ischiassmärtan funnits kortare än 6 mån.
Akut nackspärr framför allt på patienter över 30 år. Långvarig nacksmärta med eller utan utstrålning ned mot skulderbladet och ut mot axeln.

Olämpligt med manipulationsbehandling

Patienter med tecken på påverkan nervrot S4/ cauda equina syptom ( bilateral ischias, domningar i underlivet, svårt att hålla urin och avföring) skall ej manipuleras utan sändas till närmaste ortopedakut! Blödarsjuka och Waranbehandlade, om möjligt kan dock Waranet sättas ut några dagar före manipulationen med koll INR värdet.Aortagraftopererade. Gravida bör ej manipuleras ffa sista 3 månaderna. Patienter med avancerad osteoporos/ benskörhet.
Patienter med ischiassmärta och kraft eller känselbortfall, manipulationen fungerar inte erfarenhetsmässigt.

Mer information övriga sidor